Chirurgia del piede e della caviglia

Alluce valgo

È una condizione dovuta alla deformità in varo del primo metatarso e del valgismo della falange, del primo dito del piede.

Spesso l‘esordio della malattia è dovuto alla costrizione del piede all’interno di una scarpa rigida; ciò provoca una borsite dolorosa, con slargamento del bunion (volgarmente definito “cipolla”) e infiammazione del nervo cutaneo in corrispondenza della prominenza ossea.

Le cause predisponenti sono:

• Ereditarie, con un’incidenza variabile tra il 60% e 70% da genitori a figli
• Piede piatto
• I° metatarso più lungo rispetto al II° in grado di aumentare il valgismo di circa 5°
• Scarpe strette e/o con il tacco alto
  
• Presenza di degenerazioni cistiche sulla capsula mediale
  
• Retrazione del tendine d’Achille.

NON ESISTONO TUTORI PER ALLUCE O SEPARA DITO IN GRADO DI CORREGGERE TALE DEFORMITA’, L’UNICA SOLUZIONE E’ CHIRURGICA.
Esistono numerose tecniche chirurgiche, attualmente la più accreditata è l’intervento mini invasivo S.E.R.I. che prevede la correzione dell’osso mediante il posizionamento di un filo, che verrà rimosso a guarigione avvenuta.
L’ intervento di correzione dell’alluce valgo prevede il ricovero di un giorno, il/la paziente potrà camminare con una scarpa con appoggio sul tallone.

Piede piatto

Il piede piatto è la più comune deformità del piede. 

È una condizione presente in tutti i neonati, comune nei bambini, negli adolescenti e negli adulti.

Il piede piatto dell’adulto è un piede gravemente pronato, che sembra “cedere” sulla sua parte interna, con conseguente aumento su questo lato della sporgenza del malleolo tibiale e dell’astragalo.

Può trattarsi dell’evoluzione di un piede piatto del bambino non trattato in età infantile e che, per la concomitanza di fattori degenerativi che si instaurano nell’età media diventa sintomatico e ingravescente.
Le cause del piede piatto dell’adulto sono da attribuirsi sia ad una situazione scheletrica, morfologica del piede, che al sovrapporsi di un’ingravescente insufficienza muscolare del tendine tibiale posteriore, che conduce ad una instabilità dell’articolazione sottoastragalica.

Il piede piatto si manifesta nell’adulto con dolore e affaticabilità in corrispondenza del margine interno del piede, tumefazione e deformità del profilo scheletrico.
Nel bambino invece, il più delle volte il piede piatto è asintomatico.
L’età corretta per una prima valutazione ortopedica del piede è tra i 6 e gli 8 anni, a meno che il pediatra non solleciti una verifica precoce.
Qualora diagnosticato si potrà intervenire su un piede piatto patologico superati gli 8 anni d’età.
Il trattamento chirurgico dell’adulto e del bambino dovrà essere mirato al ripristino dell’asse corretto del retropiede.
L’intervento per la correzione del piede piatto prevede un ricovero di un giorno (Day Surgery), viene eseguito in anestesia locale e prevede l’inserimento di una piccola vite nel seno del tarso.
La correzione del retropiede è immediata, per i primi 8 giorni si renderà necessaria la deambulazione assistita con stampelle.

Metatarsalgia

La metatarsalgia è un dolore localizzato nella parte anteriore del piede, in corrispondenza delle teste metatarsali. È una condizione comune, che può essere causata da diversi fattori, tra cui:

• Carico eccessivo: la metatarsalgia è spesso causata da un sovraccarico dell'avampiede, dovuto a fattori come l'uso di scarpe inadeguate (con tacchi alti o punta stretta), il sovrappeso o l'esercizio fisico intenso.
• Dismorfismi dell'avampiede: la metatarsalgia può essere causata da deformità dell'avampiede, come il piede cavo o il piede piatto, che alterano la distribuzione del peso corporeo sul piede.
• Processi infiammatori: la metatarsalgia può essere causata da processi infiammatori locali, come l'artrite reumatoide o l'artrosi.

I sintomi della metatarsalgia includono dolore, gonfiore e arrossamento nella zona interessata. Il dolore può peggiorare con l'attività fisica e può essere accompagnato da difficoltà a camminare o a stare in piedi.

La diagnosi della metatarsalgia viene effettuata dal medico, sulla base dell'anamnesi del paziente e di un esame obiettivo. In alcuni casi, può essere necessario effettuare esami diagnostici, come una radiografia o una risonanza magnetica e in casi particolari l'operazione chirurgica.